热门搜索:
号: 003226443/201712-00122 信息分类: 上级政策解读公开
内容分类: 其他 发文日期: 2017-12-28
发布机构: 政府办 生成日期: 2017-12-28
生效时间: 2017-12-28 15:04:55 废止时间: 五年
称: 《安徽省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》政策解读
号: 词:

《安徽省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》政策解读

2017-12-28 15:04   文字大小:[ ]   背景色:       

日前,省政府办公厅正式印发了《安徽省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》(皖政办〔201778号,以下简称《实施意见》)。现将有关政策解读如下:

一、《实施意见》出台的背景及意义

2017620,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔201755号,以下简称实施意见)。为贯彻落实国务院进一步深化基本医保支付方式改革精神,充分发挥基本医保基础性作用,深入推进我省综合医改试点工作,省政府办公厅印发《实施意见》。我省是国家首批综合医改试点省份,改革突出医疗、医保、医药“三医”联动,问题导向,系统设计,持续推进。当前,深化医改进入深水区和攻坚期,利益调整更加复杂,体制机制矛盾凸显,在改革爬坡过坎的关键时期,紧紧围绕深化医改目标,全面建立并不断完善符合国情省情和医疗服务特点的医疗保险支付体系,对于进一步深化改革意义十分重大。通过改革医保支付方式,充分发挥医疗保险支付体系的杠杆作用,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展,切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

二、《实施意见》的目标任务

全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全省二级以上公立医院实施按病种(床日)付费的出院病例数要达到公立医院出院病例数的70%以上,全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

二、《实施意见》的主要内容

《实施意见》包括4个方面15条。

 一是总体要求。明确指导思想,按照保障基本、建立机制、因地制宜和统筹推进的基本原则,制定分年度目标任务。

二是重点推进按病种付费改革。提出针对不同医疗服务,推进按病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按床日付费、按人头付费等医保支付方式分类改革。原则上,对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟且质量可控、费用水平可考量的疾病,日间手术和符合条件的中西医病种门诊治疗等,都要逐步实行按病种付费。强调完善按病种付费医保支付激励约束机制。探索按疾病诊断相关分组付费试点,支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,完善按人头付费、按床日付费。强化医保对医疗行为的监管。

三是配套改革措施。加强医保基金预算管理,完善医保支付政策措施,引导参保人员优先到基层首诊。协同推进医药卫生体制相关改革,引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系。

四是强化组织实施。强调加强对医保支付方式改革的组织领导,各统筹地区制定具体方案,抓好落实,各级医改领导小组加强监测评估。

四、《实施意见》政策创新点

《实施意见》明确提出要推进按病种付费为主的支付方式改革、明确要建立健全医保基金“结余留用、合理超支分担”激励机制、明确基层转诊住院连续计算起付线和家庭医生签约服务纳入医保支付范围、明确提出逐步使用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

《实施意见》充分考虑我省新农合与职工医保、城镇居民医保的实际,提出量化改革目标。新农合按病种付费不少于150个病种;职工医保、城镇居民医保不少于100个病种。开展按疾病诊断相关分组付费改革试点。《实施意见》将中医药适宜技术门诊病种和中医住院优势病种纳入按病种付费范围;统一按病种付费与按病种收费标准;强调兼顾基金、患者、医疗机构三方利益。《实施意见》坚持医保支付方式改革对分级诊疗制度建设的支持。强调落实完善县域医共体医保按人头总额预算包干政策;强调鼓励探索纵向合作城市医联体实行医保总额付费医保支付政策。

《安徽省人民政府办公厅关于进一步深化
基本医疗保险支付方式改革的实施意见》
政策解读

日前,省政府办公厅正式印发了《安徽省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》(皖政办〔201778号,以下简称《实施意见》)。现将有关政策解读如下:

一、《实施意见》出台的背景及意义

2017620,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔201755号,以下简称实施意见)。为贯彻落实国务院进一步深化基本医保支付方式改革精神,充分发挥基本医保基础性作用,深入推进我省综合医改试点工作,省政府办公厅印发《实施意见》。我省是国家首批综合医改试点省份,改革突出医疗、医保、医药“三医”联动,问题导向,系统设计,持续推进。当前,深化医改进入深水区和攻坚期,利益调整更加复杂,体制机制矛盾凸显,在改革爬坡过坎的关键时期,紧紧围绕深化医改目标,全面建立并不断完善符合国情省情和医疗服务特点的医疗保险支付体系,对于进一步深化改革意义十分重大。通过改革医保支付方式,充分发挥医疗保险支付体系的杠杆作用,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展,切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

二、《实施意见》的目标任务

全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全省二级以上公立医院实施按病种(床日)付费的出院病例数要达到公立医院出院病例数的70%以上,全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

二、《实施意见》的主要内容

《实施意见》包括4个方面15条。

 一是总体要求。明确指导思想,按照保障基本、建立机制、因地制宜和统筹推进的基本原则,制定分年度目标任务。

二是重点推进按病种付费改革。提出针对不同医疗服务,推进按病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按床日付费、按人头付费等医保支付方式分类改革。原则上,对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟且质量可控、费用水平可考量的疾病,日间手术和符合条件的中西医病种门诊治疗等,都要逐步实行按病种付费。强调完善按病种付费医保支付激励约束机制。探索按疾病诊断相关分组付费试点,支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,完善按人头付费、按床日付费。强化医保对医疗行为的监管。

三是配套改革措施。加强医保基金预算管理,完善医保支付政策措施,引导参保人员优先到基层首诊。协同推进医药卫生体制相关改革,引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系。

四是强化组织实施。强调加强对医保支付方式改革的组织领导,各统筹地区制定具体方案,抓好落实,各级医改领导小组加强监测评估。

四、《实施意见》政策创新点

《实施意见》明确提出要推进按病种付费为主的支付方式改革、明确要建立健全医保基金“结余留用、合理超支分担”激励机制、明确基层转诊住院连续计算起付线和家庭医生签约服务纳入医保支付范围、明确提出逐步使用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

《实施意见》充分考虑我省新农合与职工医保、城镇居民医保的实际,提出量化改革目标。新农合按病种付费不少于150个病种;职工医保、城镇居民医保不少于100个病种。开展按疾病诊断相关分组付费改革试点。《实施意见》将中医药适宜技术门诊病种和中医住院优势病种纳入按病种付费范围;统一按病种付费与按病种收费标准;强调兼顾基金、患者、医疗机构三方利益。《实施意见》坚持医保支付方式改革对分级诊疗制度建设的支持。强调落实完善县域医共体医保按人头总额预算包干

《安徽省人民政府关于创优四最
营商环境的意见》政策解读

近日,省政府印发了《安徽省人民政府关于创优“四最”营商环境的意见》(皖政〔2017120号,以下简称《意见》)。现就《意见》有关政策解读如下:

一、《意见》出台的背景及意义

为认真贯彻落实习近平总书记关于改善营商环境的重要讲话精神,扎实推进供给侧结构性改革,努力把我省建设成为全国审批事项最少、办事效率最高、投资环境最优、市场主体和人民群众获得感最强的省份,营造稳定、公平、透明、可预期的营商环境。省政府办公厅根据省领导主要领导批示要求,会同省编办、省发展改革委、省政务服务中心等省有关部门,研究起草了《意见》,并经省政府第118次常务会议审议通过。

二、《意见》的政策亮点

《意见》以促进经济平稳健康发展为目标,力求提出精准管用的政策措施。

一是坚持问题导向。针对当前反映比较突出的投资门槛高、办事环节多、办事效率低、各类检查繁、市场信用差、企业安全感低等问题,有针对性地提出解决举措,力争多方位回应市场主体诉求。比如针对企业多有反映的检查过多问题,提出清理并减少税务、工商、海关、环保等各类检查,自行组织的对企业的执法检查,必须制定年度计划、公开公告,不准重复检查、多头检查、随意处罚。

二是体现提速增效。积极与中央要求对表,与发达地区对标,借鉴吸收浙江“最多跑一次”、江苏“不见面”审批等做法,在项目审批、群众办事等环节全力提速、瘦身减负,让市场主体和人民群众办事更舒心、更省心、更放心。比如借鉴江苏经验做法,提出“13550”行动,即本级公共服务项目1个工作日内、开办企业3个工作日内、不动产权证5个工作日内、工业建设项目施工许可证50个工作日内完成审批手续。

三是坚持简政放权。在法律法规范畴内,大胆探索创新,做好“减、并、放”等工作,真正放开权力之“手”,打开市场之“门”。比如对已经整体规划、主导产业明确、功能定位清晰的开发园区、产业聚集区,开展环境评价、日照分析、水土保持等区域评价、多评合一;入驻区域的符合整体规划、主导产业、功能定位的投资项目,可不再单独进行评价或简化评价手续。

四是注重操作可行。创优“四最”营商环境是一次“放管服”的攻坚战,涉及很多部门的切身利益,能否最终落实下去,需要加强枢纽调度和量化考核,确保各项改革举措不受阻、不迟缓。《意见》提出,要优化枢纽调度机制,通过全省政务服务“一张网”等,收集、分发、计时、跟踪、反馈各方诉求信息;建立量化考核机制,解决谁来考核、考核什么、考核结果如何使用问题,引导各级各部门更好地服务市场主体和人民群众。

三、《意见》的主要内容

《意见》分5个部分,共24条。

一是持续减少审批事项。这是当前市场主体反映最集中的问题,也是改善营商环境的必要举措。《意见》从深化商事制度改革,加快推进项目审批标准化及简化优化工作,积极开展项目联合测绘、踏勘、验收,探索开展投资项目区域评价、多评合一,进一步下放初步设计审批职能和权限等5个方面提出明确举措。

二是推行“不见面”审批服务。这是提升市场主体和群众获得感和满意度的关键举措。《意见》从构建政务服务“一张网”,推进集中统一审批,推进企业投资项目代办,实现“不见面”送达等4个方面进行部署安排。

三是全面提升行政效能。这是改善营商环境重点所在,也是政府最该作为的环节。《意见》从推行线下办事“一次办结”,优化建设用地审批流程,推行企业承诺制,推行“减证便民”等提出明确举措,具有较强的创新意义。

四是优化企业经营环境。《意见》从构建行政机关涉政事务政府购买服务机制,进一步帮助企业降低经营成本,清理和减少各项检查,推进市场监管规范化建设,扩大市场主体信用信息应用,信守招商承诺等方面提出要求,进一步减少各方干扰,规范政府行为,增强企业发展预期,凝聚社会各界亲商、尊商、优商的正能量。

五是建立保障机制。从政府层面抓实抓细营商环境营造工作,深化优化枢纽调度机制,建立量化考核机制,保障市场主体合法权益,切实把目标任务部署下去,把责任链条贯通下去,把营商氛围营造起来,推动工作取得实效,着力构建“亲”“清”政商关系。

关于加快发展商业养老保险的实施意见
解读材料

一、背景和意义

近年来,我国人口老龄化趋势日益加快。国家统计局调查资料显示,2016年我国60岁及以上人口达2.3亿人,占总人口的16.7%,根据民政部门预计,2020年我国60岁及以上人口将达到2.55亿人。发展商业养老保险,对于健全多层次养老保障体系,促进养老服务业多层次多样化发展,应对人口老龄化趋势和就业形态新变化,进一步保障和改善民生,促进社会和谐稳定等具有重要意义。

商业养老保险是商业保险机构提供的,以养老风险保障、养老资金管理等为主要内容的保险产品和服务,是养老保障体系的重要组成部分。今年621日,李克强总理主持召开国务院常务会讨论了商业养老保险事宜,指出这事关乎就业养老等民生大事,关乎中华民族的发展未来,各部门要相互支持、通力合作,支持商业养老保险事业加快发展2017629日,国务院办公厅印发《关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发〔201759号),要求各省(区、市)人民政府结合实际制定具体实施意见,促进本地区商业养老保险持续健康发展。我省紧密结合实际,制定实施意见,加快发展商业养老保险。

二、总体框架和主要内容

根据国务院办公厅《关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发〔201759号)要求,结合我省实际,提出了6个方面的共计19条任务。

一是总体要求。提出了加快发展商业养老保险的指导思想和发展目标。

二是创新商业养老保险产品和服务。从丰富商业养老保险产品供给、推动商业保险机构提供企业(职业)年金计划等产品和服务、鼓励商业保险机构为社会基本养老保险提供商业服务和支持三个方面来创新商业养老保险产品和服务。

三是健全养老服务体系。从支持商业保险机构做好养老机构风险保障服务、建立完善老年人综合养老保障计划、大力发展老年人意外伤害保险、探索建立长期护理保险制度四个方面健全养老服务体系。

四是积极推进商业养老保险资金运用。从鼓励商业保险机构投资养老服务产业、支持商业保险资金参与公办养老机构改革、拓展商业养老保险资金运用领域三个方面提出支持措施,推进商业保险资金参与我省建设。

五是提升商业养老保险管理服务水平。从加强管理制度建设、提升商业养老保险机构服务能力、加强监督管理三个方面来提升商业养老保险的管理服务水平。

六是完善商业养老保险支持政策。加强了商业养老保险工作的组织领导和部门协同,全面落实国家的投资和财税等政策,加强地方保障政策支持,促进商业养老保险快速发展,同时加强宣传,营造良好社会氛围。

三、商业养老保险机构可以提供的保险产品和服务

一是开发多样化商业养老保险产品,满足个人和家庭在风险保障、财富管理等方面的需求。

二是发展安全性高、保障性强、满足长期或终身领取要求的商业养老年金保险。

三是针对独生子女家庭、无子女家庭、计划生育困难家庭、空巢家庭等特殊群体养老保障需求,探索发展涵盖多种保险产品和服务的综合养老保障计划。

四是发展个人养老保障管理业务。

五是参与企业年金基金和职业年金基金管理。

六是面向创新创业企业就业群体的市场需求,丰富商业养老保险产品供给。

七是为养老保险制度改革提供技术支持和相关服务。

八是参与基本养老保险基金和全国社会保障基金投资运营。

四、商业养老保险机构如何参与养老服务业发展

一是以投资新建、参股、并购、租赁、托管等方式,积极兴办养老社区以及养老健康服务设施和机构。

二是为相关机构研发生产老年用品提供支持,增加养老服务供给。

三是参与养老服务业综合改革试点。

四是发展适应养老机构经营管理风险要求的综合责任保险。

五是发展针对老年人短期托养和文体休闲活动机构的责任保险。

六是大力发展老年人意外伤害保险、老年人长期护理保险、老年人住房反向抵押养老保险等适老性强的商业保险。

七是完善保单贷款、多样化养老金支付形式等配套金融服务。

五、商业养老保险资金安全如何保障

推进商业养老保险资金稳步有序参与国家重大战略实施。

一是参与重大基础设施、棚户区改造、新型城镇化建设等重大项目和民生工程建设。

二是服务科技型企业、小微企业、战略性新兴产业、生活性服务新业态等发展。

三是助力国有企业混合所有制改革。